Оценка рефлексов новорожденного. Показатели по шкале Апгар. 6 1433

24.01.2013

Когда рождается малыш, он кричит и этот крик – запоминается маме на всю жизнь, потому, что этот крик говорит нам о том, что малыш вошел в наш мир, он жив и здоров и чем сильнее крик, тем лучше! Представьте себе, сила крика сразу же оценивается нефрологом, затем дыхательные пути новорожденного очищают от слизи,  тело ребенка обрабатывают и параллельно обследуют по шкале Апгар.

Нефролог оценивает цвет кожных покровов, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы новорожденного. Нормальной оценкой по шкале Апгар считается цифра от 7 до 10 баллов. При шести баллах и менее по шкале Апгар, говорят об острой гипоксии плода, то есть малыш внутриутробно или во время родов испытал сильное кислородное голодание.  В случае низких оценок ребенку оказывается незамедлительная помощь. Поговорим подробно про каждый из показателей в шкале Апгар.

Цвет кожных покровов, мышечный тонус рефлексы новорожденного

В свой первый экзамен на «отлично» малыш сдаст после оценки его внешнего вида. О, нет-нет, тут не будет оценивать его внешние данные, красоту и прочее, хотя, безусловно наш ребенок самый самый красивый, даже, если он после родов немножко «сморщенный». А оценивать доктор будет цвет кожных покровов. Когда малыш рождается, его кожа покрыта первородной смазкой и имеет бледно-синюшный вид, но при первых глотках воздуха, его кожа приобретает розовый цвет.  Приблизительно через двадцать минут после рождения, кожа новорожденного ребенка приобретает ярко-красный цвет, потому что температура в утробе матери выше, чем в родильном отделении и кровеносные сосуды расширяются в условиях более низкой температуры. Еще через некоторое время, цвет кожных покровов восстанавливается, но кожа начинает шелушиться – это нормально для здорового ребенка.

На ряду, с цветом кожи, специалисты оценивают врожденные безусловные рефлексы. Эти автоматизмы говорят нам о состоянии здоровья малыша, поэтому врачи сразу же приступают к их оценке. Что же собой представляют рефлексы новорожденного? Попробуйте младенцу в ручки сложить свои указательные пальцы и потяните свои руки вверх…ого! Сколько силы оказывается у малыша, он не отпускает ваши руки и крепко держится. Это и есть врожденный рефлекс. Безусловные рефлексы формировались исторически из поколения в поколение веками, в них заложены механизмы выживания, даже точнее будет сказать, жизнеспособности. Поэтому для оценки функционального состояния организма ребенка, уровня возрастной зрелости нервной системы малыша, выполняется врачебный срез сразу после рождения малыша. Что же проверяет доктор: в сохранности ли основные безусловные рефлексы новорожденного – сосания, глотания, верхний защитный рефлекс, верхний хватательный рефлекс, поисковый рефлекс.

Ручки и ножки у доношенного и  здорового ребенка полусогнуты в локтях и коленях, повышенный тонус в данном возрасте есть норма. При движении новорожденный ребенок совершает хаотичные движения ручками и ножками, при этом он их сгибает и разгибает. Имеет отличную реакцию на яркий свет и громкий звук. У недоношенных же детей, данные рефлексы находятся в угнетенном состоянии.

После выписки малыша из роддома, в течение 1 месяца его навестит нефролог для более глубокой оценки врожденных рефлексов. Что же будет изучать доктор и каковы критерии оценки? Тут следует сказать, что безусловные рефлексы делятся на спинальные и оральные.

Сначала рассмотрим оральные рефлексы:

Сосательный рефлекс – если ребенку в рот вложить соску или материнскую грудь, то малыш начинает автоматически сосать. Сосательный рефлекс характерен для первого года жизни младенца и затем начинает постепенно угасать.

Поисковый рефлекс – при легком касании уголка рта, ребенок поворачивает голову в сторону раздражения и автоматически открывает рот. Данный рефлекс угасает к седьмой неделе жизни.

Хоботковый рефлекс – если мы легко, но быстро ударим пальцем по губкам малыша, то его губы образуют что-то вроде хоботка, вытянутся вперед. К 2-3 месяцам данный рефлекс исчезает.

Ладонно-ротовой рефлекс – если мы надавим на обе ладошки в том месте, где возвышается большой палец, ребенок откроет ротик и наклонит голову, а плечи и предплечья согнуться, ребенок будет как бы подтягиваться к кулачкам. Угасает рефлекс к 3 месяцам жизни.

Доктора насторожит, если рефлексы новорожденного ребенка будут в угнетенном состоянии или вовсе отсутствовать, так как это может свидетельствовать о той или иной степени поражения нервной системы. Конечно же, после одного осмотра врач не будет делать никаких однозначных заключений, потому, что на выраженность безусловных рефлексов влияет самочувствие малыша, голоден он или сыт. Вы и сами можете протестировать свое чадо, когда здоровый ребенок голоден, он будет активно реагировать на прикосновения в области рта и искать грудь, хватать грудь или соску и сосать. А когда малыш сыт, он будет не так активно реагировать на раздражение в уголках губ. Поэтому, когда доктор придет к Вам для совершения осмотра, сообщите ему, когда малыш поел, в каком количестве и когда проснулся. Оптимальным будет осмотр не ранее 30 минут после кормления. Также температура помещения 22-24 градуса и естественное освещение будут способствовать адекватной оценке состояния здоровья малыша.

Перейдем к спинальным рефлексам:

Защитный рефлекс – один из важных рефлексов для обеспечения жизнеспособности младенца. Когда мы малыша выкладываем на живот, он поворачивает голову в сторону, далее совершает движения направленные на то, чтобы приподнять голову. Суть этого рефлекса в получении свободного доступа воздуха в носовые пути, то есть рефлекс направлен на то, чтобы не допустить нарушения  дыхания. Собственно, поэтому малыш рефлекторно и поднимает голову и изменяет ее положение. У здорового доношенного ребенка верхний защитный рефлекс выражен с рождения. Угасает к  1 году и 6 месяцам жизни.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы – если малыша приподнять вертикально, при этом его ножки коснуться опоры, он автоматически выпрямит туловище и встанет на поверхность, ножки при этом будут полусогнуты. Еще называют этот рефлекс – автоматическая походка новорожденного, потому, что если его в таком положении наклонить вперед, он автоматически сделает шаг, при этом не будет совершать движения рук, как если бы ходил, скажем, годовалый ребенок.  К 3 месяцам жизни эти автоматические действия угасают и, только к 8-10 месяцам жизни появляется у ребенка способность стоять и ходить. При поражении нервной систему рефлекс автоматической походки сохраняется долго.

Рефлекс ползания  - при выкладывании ребенка на живот, он совершает спонтанное ползанье, а если при этом подставить к его стопам ладонь, он автоматически оттолкнется от опоры и поползет более активно. В норме рефлекс наблюдается с 3-4-го дня жизни до 4 месяцев, затем - исчезает.

Хватательный рефлекс и рефлекс подвешивания – вставленные пальцы мамы в руки ребенка, автоматически захватываются им и прочно удерживаются. Порой малыш так сильно держится за вложенные в его ладонь пальцы, что его можно поднять на вытянутых руках. Рефлекс выражен до 3-4 месяцев.  

Нижний хватательный рефлекс – попробуйте надавить большим пальцем на подошву ребенка у основания пальцев, здоровый ребенок реактивно ответит подошвенным сгибанием пальцев ноги, то есть прижмет пальчики к стопе. А теперь совершите легкое касательное движение по подошве малыша по его наружному краю от пятки к пальцем по стопе и, вы увидите, что большой палец ребенка потянулся к тыльной части стопы и наблюдается веерообразное расхождение остальных пальчиков. К 12 месяцам в норме рефлекс угасает.

Рефлекс обхватывания –  для оценки данного рефлекса, ребенка выложите на стол, отмерьте 15 см. от его головы и ударьте рукой по столу. В ответ на ваши действия, здоровый малыш сначала разведет руки и разожмет пальцы, вытянет и разогнет ножки – это одна часть рефлекса.  Через пару секунд наступает вторая часть безусловного рефлекса – ребенок опять сводит руки и может ими себя обхватить, обнять. Но не обязательно должна присутствовать при осмотре ребенка четкая и одинаковая выраженность двух частей рефлекса. Автоматизм характерен с рождения до 4-5 месяцев.  

Рефлекс Таланта –  поставьте два пальца по обе стороны позвоночника от шеи и проведите ими вдоль позвоночника вниз к пояснице и вы увидите, как малыш, выгнет спину и голову в дугу. Оценивать данный рефлекс можно с 5-6 дня от рождения и до 4 месяцев.

Если же спинальные рефлексы отсутствуют у новорожденного – это может говорить о поражении центральной нервной системы спинного мозга. Мама, общаясь со своим малышом, невольно тестирует его автоматические реакции и их изменения во времени. Если какая-то реакция малыша вас насторожила, обсудите это с педиатром. Но, маме не рекомендуется самой целенаправленно проверять безусловные рефлексы новорожденного, потому, как некоторые из этих действий могут вызвать дискомфорт у ребенка. Более того, сделать правильную оценку рефлексов при учете всех факторов и возраста малыша может только педиатр или невролог, мамина же задача в том, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для тестирования. Мы помним, что на проявления безусловных рефлексов влияет сытость, усталость ребенка, освещенность и температура в помещении. Поэтому, если при обследовании обнаружено угнетение рефлексов, будет назначен повторный осмотр неврологом. Хотим обратить ваше внимание на то, что мы перечислили не все безусловные рефлексы новорожденного, а только основные. Специалисты проверяют еще позотонические рефлексы, поэтому, если на осмотре невролог будет осуществлять незнакомые для вас манипуляции, не пугайтесь. Если врачи выявят отсутствие или угнетение одного или нескольких рефлексов, или же обнаружат проявление рефлексов в те сроки, когда автоматизмы должны уже ослабнуть или вообще отсутствовать, нужно будет провести дополнительную диагностику. Как правило, это УЗИ головного мозга, но могут быть назначены и другие тесты. Здоровье новорожденный ребенок отлично поддается коррекции и своевременная диагностика позволит назначить и провести адекватное лечение.

Дыхание и сердцебиение новорожденного ребенка.

Дыхание и сердцебиение ребенка – это также показатели по шкале Апгар и оценка их важна для определения состояния здоровья и жизнеспособности новорожденного. Так как лёгкие ребенка имеют малый объём, частота дыхания составляет 40-60 раз в минуту, для сравнения - в 6 месяцев  мы насчитаем уже 35-40 раз, а в 12 месяцев — 30-35 раз в минуту. Обмен веществ у грудничка весьма  интенсивный, а объём крови, который выбрасывается сердцем при одном сокращении, мал. Компенсируется данное состояние высокой частотой сердечных сокращений. Норма сердцебиения у новорождённого ребенка аж 140 ударов в минуту.

Мы так долго ждали рождение нашего малыша, прошли через боли и страхи и, наконец, наш долгожданный ребенок с нами! Он самый любимый, красивый и конечно здоровый! А оценка безусловных рефлексов нам поможет лишь лучше понять нашу кроху и помочь ему в развитии.

 

Вы также можете ознакомиться с другими статьями на тему развитие ребенка от рождения до года:

Нормы прибавки веса и роста ребенка от рождения до 1 года

И днем, и ночью даже – гаджеты на страже

И днем, и ночью даже – гаджеты на страже! Часть 2.

Почему плачет ребенок?

Особенности режима дня младенца.

Вес младенцев. Разные нормы для грудного и искусственного вскармливания. 

Правильный прикорм, как заинтересовать ребенка едой

А также статьи, которые вас могут заинтересовать:

Какие игрушки нужно дарить детям. Инструкция дарения по возрастам

«Или ты тревогу, или она тебя!» О материнской тревожности.

Как бороться с аллергией у детей

Administrator
Данное действие доступно только для зарегистрированного пользователя. Пожалуйста, зарегистрируйтесь
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин:
Комментарии
Нет комментариев
Прямой эфир

Хочешь добавить информацию, сделать предложение или сообщить об ошибке?

Имя *
Email *

Сообщение

Введите код с картинки

Поддержать «Мамину страницу»

Для желающих финансово поддержать «Мамину Страницу»

Уважаемые Читатели и Друзья сайта «Мамина страница», Мамочки и Будущие Мамочки, а также все, кто интересуется освещаемыми у нас вопросами. Вот уже 3 года мы работаем для Вас! Именно 3 года назад мы решили создать подобный ресурс, который бы независимо и всесторонне освещал вопросы, возникающие у родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

По мере работы мы воплощаем в жизнь наши идеи и делаем сайт более информативным, позитивным, интересным и полезным. Мы, в основном, существуем на средства нашего спонсора. Его вложения позволяют нашему сайту существовать и развиваться. Однако, мы можем сделать гораздо больше, если у нас появятся дополнительные средства.

Если Вы хотите финансово поддержать «Мамину Страницу» небольшой суммой до 1000 рублей, посылайте Ваши средства на наш Яндекс кошелек 410012239122570 (используя кнопки ниже) или на WebMoney кошелек R423169972275. По поводу больших сумм - пожалуйста связывайтесь с нами по электронной почте.

С уважением «Мамина Страница»

16+
Добавить в закладки
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин: