Коклюш у детей 6 570

15.11.2013

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться.

Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок и не позволять общаться с кашляющими детьми.

 

Симптомы коклюша у детей

Как коклюш начинается? Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они поселяются в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают крохотные очаги некроза. Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в продолговатом мозгу. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения. Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр остается с доминантным возбуждением и клиника коклюша развивается.

Вывод: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

 

Клинические проявления коклюша

Заболевание делят на несколько периодов:

  • инкубация;
  • катаральный период;
  • спазматический период;
  • разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

 

Инкубационный период коклюша

Инкубационный период может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

 

Катаральный период коклюша у детей

Заболевание начинается в легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются и лечат насморк и дают отхаркивающие.

Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

 

Спазматический период коклюша у детей

Кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3 – 4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут.

Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок сильно высовывает язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка.

Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем.

При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов.

Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Коклюш у грудных детей, первая помощь

Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация.

 

Период разрешения

Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

 

Лечение коклюша у детей

Если заболевание обнаружено до начала периода судорожного кашля, рекомендуется прием антибиотиков. Разработан специальный коклюшный гамма-глобулин, его  применение так же показано в самом начале болезни.

Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки.

Применяются седативные (успокаивающие) препараты, лекарства блокирующие кашель. Они увеличивают время между приступами, укорачивают сами приступы, уменьшается количество реприз и задержек дыхания.

Самое главное для ребенка больного коклюшем – это состояние нервной системы. Детей нельзя волновать и раздражать, рекомендуются тихие, спокойные занятия дома. Даже если родители приверженцы строгого воспитания, во время коклюша ребенка придется баловать. Ему надо увлеченно играть, потому что снижается частота приступов, но нельзя играть с другими детьми. Можно поехать с ребенком куда-то, рекомендуется смена впечатлений.

На свежем, прохладном воздухе ребенок почти не кашляет, поэтому с ним надо много гулять. В детской полезно установить увлажнитель воздуха, чтобы не пересушивались дыхательные пути, и их случайное раздражение сводилось бы к минимуму.

Лечение тяжелых форм коклюша проводится в больнице. Рекомендуется постельный режим, затемненная палата. Госпитализируют и детей до года, опасаясь остановки дыхания.

 

Профилактика коклюша

Разработана вакцина от коклюша. Вакцина входит в состав прививки АКДС. Компонент «К» - это и есть коклюш. По национальному календарю прививок АКДС вводится в 3, 6, 9 месяцев. В полтора года проводится ревакцинация. Коклюшная составляющая считается самой «тяжелой» во всей прививке, поэтому нередко по рекомендации невролога ее отменяют и делают АДС.

Больных, детей, и детей, у которых был контакт с больным коклюшем, изолируют.

Смертность от коклюша очень низкая, количество осложнений невелико.

 

© mamac.ru 2012-2013. Все права на статью защищены.
 При полном или частичном копировании обязательна открытая для поисковых систем ссылка
 на страницу http://www.mamac.ru/knowledge/144.htm

Читайте другие статьи на тему здоровья ребенка:

Грипп. Профилактика и способы лечения

Вся правда о прививках! Прививка от гриппа «За» и «Против»

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп

Пневмония или Бронхит у ребенка? Признаки болезни и методы лечения

Корь у детей. Симптомы, осложнения и способы лечения кори

Краснуха у взрослых и детей

Ветрянка у детей.

Профилактика заболеваний у детей. Закаливание, как образ жизни.

Симптомы дисбактериоза у детей. Питание при дисбактериоз

Специально для mamac.ru Кукушкина Е. В., практикующий врач
Данное действие доступно только для зарегистрированного пользователя. Пожалуйста, зарегистрируйтесь
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин:
Комментарии
Нет комментариев
Прямой эфир

Хочешь добавить информацию, сделать предложение или сообщить об ошибке?

Имя *
Email *

Сообщение

Введите код с картинки

Поддержать «Мамину страницу»

Для желающих финансово поддержать «Мамину Страницу»

Уважаемые Читатели и Друзья сайта «Мамина страница», Мамочки и Будущие Мамочки, а также все, кто интересуется освещаемыми у нас вопросами. Вот уже 3 года мы работаем для Вас! Именно 3 года назад мы решили создать подобный ресурс, который бы независимо и всесторонне освещал вопросы, возникающие у родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

По мере работы мы воплощаем в жизнь наши идеи и делаем сайт более информативным, позитивным, интересным и полезным. Мы, в основном, существуем на средства нашего спонсора. Его вложения позволяют нашему сайту существовать и развиваться. Однако, мы можем сделать гораздо больше, если у нас появятся дополнительные средства.

Если Вы хотите финансово поддержать «Мамину Страницу» небольшой суммой до 1000 рублей, посылайте Ваши средства на наш Яндекс кошелек 410012239122570 (используя кнопки ниже) или на WebMoney кошелек R423169972275. По поводу больших сумм - пожалуйста связывайтесь с нами по электронной почте.

С уважением «Мамина Страница»

16+
Добавить в закладки
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин: