Энурез у детей: причины, лечение и профилактика 3 576

18.12.2014

Для многих родителей вопрос приучения ребенка к горшку и вопрос «ночных заплывов» становится одним из ключевых. Не смотря на все усилия родителей, сухие ночи бывают нечасто, а иногда «протечки» случаются и в дневное время, хотя малыш уже достаточно большой.

Многие родители уверены, что к возрасту двух-трех лет дети уже должны проситься ночью на горшок, и не мочить постель, и в случае конфуза стыдят и ругают кроху. Но правы ли они и действительно ли нужно всеми силами бороться за «сухие» ночи?

Энурез  у детей, а именно о нем мы сейчас и говорим – это особенное заболевание, оно имеет под собой как чисто физиологические, медицинские проблемы, так и психологические, стрессовые основы. Зачастую именно родители и их «старания», приводят к мокрой кровати малыша. Поэтому, нужно знать физиологические основы мочеиспускания и отличать вполне себе нормальные конфузы от признаков истинной патологии.

 

Энурез у детей – основы физиологии

Энурезом называют патологическое недержание мочи, возникающее в том возрасте, когда возможен уже в силу возраста осознанный контроль за мочеиспусканием. Выделяется две формы энуреза:

- ночной энурез у детей (наиболее частая форма),

- дневной энурез и постоянное недержание мочи. Эта форма обычно связана с тяжелыми органическими поражениями и рассматривается отдельно.

Ночной энурез у детей чаще всего вызывает вопросы родителей, и именно с ним связано большинство обращений к врачу.

Стоит помнить о том, что формирование произвольного контроля за мочеиспусканием начинает формироваться у ребенка с возраста одного года, и окончательно нервные центры контроля за дневным и ночным мочеиспусканием созревают у детей к возрасту 4-5 лет. Поэтому, говорить о формировании энуреза как медицинской проблемы можно, начиная примерно с возраста после 4 лет, до этого нечастые «уплывания» во сне вполне допустимы, хотя и неприятны для ребенка и родителей. В зависимости от того, сколько ребенок выпил и какая температура окружающей среды, он может мочиться в среднем от семи до десяти раз в сутки, причем количество выделяемой почками мочи существенно уменьшается по мере взросления в ночное время. Уже после полутора лет заметна разница между количеством мочи в дневное и ночное время.

После пяти лет около 10% детей страдают от ночного недержания мочи, и постепенно этот процент уменьшается. К школьному возрасту остается не более 1% детей, страдающих от подобного недуга, причем мальчики в два раза чаще девочек могут давать проявления энуреза. При этом проблема может быть первичной – когда ребенок постоянно сталкивается с мокрой постелью по ночам, и рецидивирующей, когда после нормального периода под воздействием каких-либо факторов проблема возвращается снова.

Причины недержания мочи у ребенка

Все причины детского энуреза можно условно разделить на:

- Органические, болезненные причины, возникающие при различных патологиях организма. Сюда можно отнести повреждения головного мозга при родах, гипоксию в родах, травмы, что приводит к задержке в формировании центров регуляции и выработки гормонов, отвечающих за мочеиспускание. Также к этой группе относят энурез, связанный с инфекциями мочевой системы, пороками развития и нарушения в нервной регуляции мочевого пузыря.

 - Психо-эмоциональные причины. К ним относятся разного рода стрессовые ситуации, тяжелые психологические травмы, страхи, испуг. Особым фактором возникновения энуреза является частая заболеваемость ребенка и связанная с этим гиперопека. Влияние оказывает и чрезмерно строгое воспитание с элементами физического или эмоционального насилия.

В развитии энуреза прослеживается и наследственная предрасположенность, если энурезом страдали родители, вероятность его развития у ребенка выше, и течение его будет тяжелее.

Особые замечания

Обычно ночное мочеиспускание происходит по причине превышения количеством мочи объема мочевого пузыря. Тогда нервной системой дается команда мышцам на расслабление сфинктера и опорожнение. Родители зачастую связывают это с чрезмерно крепким сном ребенка – иногда, описавшись, дети даже не просыпаются. Но, это не совсем верно – это нарушение координированной работы нервной системы – она, получив импульсы от переполненного пузыря, не дает команды к пробуждению ребенка и походу в туалет. Сон таких детей не отличается от других, но их стоит для профилактики мокрой постели поднимать в туалет самим родителям.

Также причинами энуреза могут стать нарушения в регуляции работы мочевого пузыря – он находится в повышенном тонусе и не может растягиваться, тогда ребенок мочится совсем понемногу, как говорится «подпускает» в штаны, и не может длительно спать сухим.

Может быть и ситуация, когда ребенок в силу занятости в дневное время, не потребляет достаточно жидкости утром и днем, и основное ее количество приходится на вечер. Тогда к ночному времени почками обрабатывается больший, чем необходимо, объем жидкости, и ночью возникают эпизоды не удерживания мочи. Обычно такое бывает в пограничном возрасте – 3-5 лет. Это тоже расценивается родителями как энурез, хотя это не совсем верно.

Энурез у детей: лечение

Перед тем, как применять к ребенку различные способы лечения или думать о медикаментозной коррекции, стоит пройти полноценное обследование и выявить истинные причины недержания мочи. Для этого стоит обратиться к педиатру, который и решит – к каким специалистам вас направить в первую очередь. Обычно проводится консультация и обследование у нефролога (уролога) и невролога, так как зачастую выявляются либо проблемы с почками и мочевым пузырем, либо проблемы с нервной регуляцией. Некоторым детям необходима консультация психолога или психиатра, так как проблемы недержания мочи связаны с психо-эмоциональной сферой. Выявление точной причины помогает в разработке правильного планомерного лечения патологии.

  • Если основной причиной энуреза у ребенка становится нарушение секреции особого гормона, отвечающего за выделение мочи и ритм мочеиспусканий, применяются препараты - синтетические аналоги (минирин, десмоперссин). Они показаны далеко не всем детям.
  • Лечение начинается с соблюдения особого питьевого режима – последний раз прием жидкости ребенком должен осуществляться не позднее двух часов до сна. При этом в течение дня, особенно в первую его половину, ребенок должен получать достаточное для нужд организма количество жидкости.
  • Если проблема энуреза лежит в воспалительных процессах почек и мочевого пузыря – проводится антимикробное и противовоспалительное лечение, зачастую вместе с воспалением проходит и энурез.
  • Если причина недержания мочи у ребенка в нервной регуляции тонуса мочевого пузыря (если он слишком напряжен и уменьшен объем), применяют препарат для снятия тонуса и спазмов. Это расслабляет стенки, делает объем пузыря больше, при этом стенки его сокращаются не столь резко и активно. Если же тонус мочевого пузыря сниженный, нужно тренировать мочевой пузырь, в дневное время звать ребенка в туалет каждые 2-3 часа и принудительно мочиться, особенно важно тщательно опорожнить мочевой пузырь перед сном, а также применяют препараты для повышения тонуса гладких мышц мочевого пузыря.
  • Врачи также применяют комплекс препаратов для улучшения обменных процессов в нервной ткани  и снижения чрезмерной возбудимости. Это будут персен, новопассит, глицин, пикамилон, ноотропил (назначение и прием строго по показаниям врача). Показан курс витаминов группы В, нормализующих процессы в нервной ткани и мышцах, препараты витамина А и Е.  Дополняется все это комплексом физиотерапевтического лечения - воздействием токов, ультразвука или тепла, применением лечебной гимнастики и массажа с целью укрепления мышц тазового дна.

Чего делать не стоит?

Совершенно неправильной тактикой родителей будет стыдить ребенка за мокрую постель или ругать его. Малыш не виноват в том, что обмочился, он сделал это не осознанно, и ему самому стыдно  и страшно. При постоянных замечаниях и расстройстве родителей по поводу мокрой постели, ребенок испытывает стресс и замыкается в себе, в результате проблема усугубляется и осложняется. Тогда энурез может из эпизодического явления стать постоянной проблемой.

Важно поддержать малыша и дать ему понять – ничего страшного не лучилось, ласково поговорить с ним и переодеть, чтобы ничего не напоминало о происшедшем. В дальнейшем стоит посетить психолога и заниматься с ребенком особыми психологическими тренировками, а в некоторых случаях на первое время – поднимать ребенка в туалет по два-три раза за ночь, если вы примерно знаете время «заплывов». Это поможет сформировать рефлекс на дальнейшее самостоятельное пробуждение.

 

© mamac.ru 2012-2014. Все права на статью защищены

Читайте также:

 

Зубовный скрежет или детский бруксизм. Причины, способы профилактики и лечения  

Температура у ребенка: причины, как оказать помощь ребенку?  

Утомления ребенка, его причины и последствия. 

Расшифровка анализа крови у детей 

Ролевая игра — ведущая деятельность в возрасте от 3 до 5 лет 

Логопедическая грамматика. Учим говорить детей правильно 

Питание дошкольника: как кормить детей после 3 лет  

Скоро в школу ... Да здравствует игра!?

Иллюстрация: ©Виктория Петринич, http://vk.com/club70182754

 

Специально для mamac.ru Парецкая Алена, врач-педиатр
Данное действие доступно только для зарегистрированного пользователя. Пожалуйста, зарегистрируйтесь
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин:
Комментарии
Нет комментариев
Прямой эфир

Хочешь добавить информацию, сделать предложение или сообщить об ошибке?

Имя *
Email *

Сообщение

Введите код с картинки

Поддержать «Мамину страницу»

Для желающих финансово поддержать «Мамину Страницу»

Уважаемые Читатели и Друзья сайта «Мамина страница», Мамочки и Будущие Мамочки, а также все, кто интересуется освещаемыми у нас вопросами. Вот уже 3 года мы работаем для Вас! Именно 3 года назад мы решили создать подобный ресурс, который бы независимо и всесторонне освещал вопросы, возникающие у родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

По мере работы мы воплощаем в жизнь наши идеи и делаем сайт более информативным, позитивным, интересным и полезным. Мы, в основном, существуем на средства нашего спонсора. Его вложения позволяют нашему сайту существовать и развиваться. Однако, мы можем сделать гораздо больше, если у нас появятся дополнительные средства.

Если Вы хотите финансово поддержать «Мамину Страницу» небольшой суммой до 1000 рублей, посылайте Ваши средства на наш Яндекс кошелек 410012239122570 (используя кнопки ниже) или на WebMoney кошелек R423169972275. По поводу больших сумм - пожалуйста связывайтесь с нами по электронной почте.

С уважением «Мамина Страница»

16+
Добавить в закладки
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин: