Желтуха новорожденных 1 204

12.10.2015

Зачастую еще в роддоме у ребенка через несколько дней после рождения проявляется желтушное окрашивание кожи и белков глаз. Это беспокоит родителей, не болен ли ребенок какой-либо опасной инфекцией или нет ли у него проблем с печенью. В подавляющем большинстве случаев поводов для беспокойства нет, скорее всего, речь идет о так называемой неонатальной желтухе, физиологическом состоянии малышей. Однако, в некоторых случаях желтизна кожи может указывать и на серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения. Как разобраться – что нормально, а что требует консультации врача?

 

 

Все желтухи у новорожденных можно разделить на два типа:

- физиологические, возникающие из-за изменения условий существования малыша и перестрой его организма

- патологические, вызванные заболеваниями, инфекциями, аномалиями развития и требующие как минимум наблюдения или даже лечения. Таких состояний, при которых одним из проявлений будет желтуха, сегодня известно более 50-ти, многие из них успешно и быстро лечатся.

Самой распространенной на сегодня является физиологическая желтуха новорожденных, она возникает примерно у 70-75% детей, рожденных доношенными. И практически у всех недоношенных. Проявляется она обычно на 3-4 сутки с рождения и быстро проходит практически без лечения. Это состояние связано с незрелостью ферментных систем печени и усиленным переходом ребенка с одного вида гемоглобина (фетального) на взрослый тип гемоглобина.

При рождении малышу становится не нужным особый, фетальный гемоглобин, так как он начинает дышать легкими и ему поступает больше кислорода Этот фетальный гемоглобин активно разрушается в печени с образованием особого промежуточного продукта – билирубина (он имеет желтую окраску). Печень новорожденных еще не полностью включилась в работу и ферментов для активной переработки такого количества билирубина временно может не хватать, часть билирубина проникает в кровь малыша и разносится по телу, придавая коже и слизистым желтый оттенок. По мере дозревания печени и ферментов на протяжении одной-двух недель желтизна сойдет.

 

Желтуха новорожденных. Норма или нет?

При физиологической желтухе обычно количество билирубина не высокое и никаких проявлений не имеется. Степень тяжести желтухи, а также ее патологическое течение можно определить по интенсивности окраски кожи и наличию клинических проявлений (вялость, сонливость, плохой аппетит). Контролировать количество билирубина, попадающего в кровь можно по его уровню в плазме крови. Для недоношенных детей критическим уровнем билирубина будет до 170 мкмоль\л, для доношенных – еще выше, до 256 мкмоль\л.

Превышение этой концентрации билирубина в крови дает проявления различных симптомов и опасность для здоровья. Обычно так бывает при патологических желтухах, связанных с различными внешними и внутренними причинами. При этом уровень билирубина резко возрастает, а в больших количествах он становится ядовит для нервной системы ребенка. Особенно сильно могут пострадать нервные центры головного мозга, что приводит к развитию так называемой «ядерной желтухи» (билирубиновая энцефалопатия). При ней проявляются сильная сонливость и заторможенность, судороги, снижение рефлексов. Поздними проявлениями такого поражения могут быть параличи, развитие глухоты и умственной отсталости. Причинами подобных желтух могут становиться такие состояния как:

- гемолитическая болезнь новорожденных (ГБО), это последствия резус-конфликта или конфликта по группе крови между мамой и малышом. Это бывает при наличии у резус-отрицательной мамы беременность резус-положительным плодом. Ее тело вырабатывает особые антитела против эритроцитов плода, и это приводит к их частичному разрушению с массивным выходом гемоглобина и превращением его в билирубин. Сегодня данное состояние выявляют еще при беременности и активно лечат и профилактируют.

- наследственные желтухи в результате врожденного дефекта эритроцитов или ферментов. Бывают крайне редко и выявляются в первые месяцы жизни при обследовании

- токсические и инфекционные поражения печени (прием матерью алкоголя, медикаментов, заражение гепатитом, некоторыми инфекциями)

- механические желтухи из-за нарушения оттока желчи из печени при пороках развития желчных путей. Лечатся путем операции.

Но все эти состояния бывают редко и обычно требуют медикаментозного или иного лечения со стороны врачей.

 

Желтуха новорожденных, разбираемся в деталях

Естественно, что родители, не имея специального образования, не могут разобраться во всех тонкостях желтух у новорожденных – это дело врачей. Для родителей важно запомнить следующее – физиологические желтухи новорожденных никак не влияют на их здоровье и проходят в течение одной-двух недель. Длительное сохранение желтушного окрашивания кожи (более двух недель жизни) или нарастание желтухи уже после выписки дома – это повод для посещения врача и обследования.

Если желтуха появилась к третьему дню жизни малыша, то в течение трех недель ребенка обычно наблюдают. Если она не проходит, стоит разбираться – в чем дело. Самым распространенным вариантом является повышенный уровень эстрогенов мамы в крови малыша. Это замедляет работу печени по выведению билирубина. Такое состояние не опасно и пройдет само. Если же желтуха не проходит – проводят обследование и выясняют причины.

К такому обследованию отнесут:

- общий анализ крови

- уровень билирубина крови и другие печеночные пробы

- биохимический анализ крови

- особая проба Кумбса на степень разрушения эритроцитов (гемолиз).

Также будет назначено проведение УЗИ брюшной полости, и консультации других специалистов, если это будет необходимо.

Но большей частью, желтушки у новорожденных не опасны, и проходят бесследно и быстро.

 

© mamac.ru 2012-2015. Все права на статью и иллюстрацию защищены

Чиайте также:

Скрининг новорождённого ребёнка 

Смена подгузников и профилактика опрелостей у новорожденного ребенка 

Диспансеризация детей до года 

Патронаж новорожденных  

Делаем массаж младенцам по правилам

Прогулка с новорожденным ребенком зимой 

Как помочь ребенку во время кишечных колик 

Правила здорового детского сна  

Вес новорожденного. Норма веса для ребенка на грудном и искусственном вскармливании.

 

Administrator
Данное действие доступно только для зарегистрированного пользователя. Пожалуйста, зарегистрируйтесь
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин:
Комментарии
Нет комментариев
Прямой эфир

Хочешь добавить информацию, сделать предложение или сообщить об ошибке?

Имя *
Email *

Сообщение

Введите код с картинки

Поддержать «Мамину страницу»

Для желающих финансово поддержать «Мамину Страницу»

Уважаемые Читатели и Друзья сайта «Мамина страница», Мамочки и Будущие Мамочки, а также все, кто интересуется освещаемыми у нас вопросами. Вот уже 3 года мы работаем для Вас! Именно 3 года назад мы решили создать подобный ресурс, который бы независимо и всесторонне освещал вопросы, возникающие у родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

По мере работы мы воплощаем в жизнь наши идеи и делаем сайт более информативным, позитивным, интересным и полезным. Мы, в основном, существуем на средства нашего спонсора. Его вложения позволяют нашему сайту существовать и развиваться. Однако, мы можем сделать гораздо больше, если у нас появятся дополнительные средства.

Если Вы хотите финансово поддержать «Мамину Страницу» небольшой суммой до 1000 рублей, посылайте Ваши средства на наш Яндекс кошелек 410012239122570 (используя кнопки ниже) или на WebMoney кошелек R423169972275. По поводу больших сумм - пожалуйста связывайтесь с нами по электронной почте.

С уважением «Мамина Страница»

16+
Добавить в закладки
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин: