Дискинезия желчевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и методы профилактики 1 339

17.10.2015

 Одним из частых заболеваний современных детей является ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), состояния с нарушенным оттоком желчи из желчного пузыря в полость двенадцатиперстной кишки и связанными с этим нарушениями пищеварения. Такие состояния зачастую протекают скрыто, и дают обострения в критические периоды развития, на фоне стрессов или погрешностей в питании. Зачастую диагноз ставится в запущенных стадиях, когда могут происходить патологические изменения желчных ходов и формируется уже предрасположенность к холециститу и желчнокаменной болезни.

Почему развивается дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезии обычно развиваются вследствие разного рода особенностей в развитии ребенка, в том числе и от конституции малыша. Они могут развиваться у очень худощавых детей холерического темперамента, либо наоборот, у полненьких и малоподвижных детей. Также способствуют развитию ДЖВП такие факторы:

- вегетативная дисфункция, функциональные расстройства нервной системы

- неврозы

- пищевая аллергия

- проблемы с пищеварением, патология органов пищеварения

- очаги хронической инфекции в носоглотке

- нерациональное питание, сухомятка

- эндокринные расстройства

- инфекционные заболевания, в том числе и печени

- аномалии строения желчного пузыря и желчных потоков

- токсикозы, отравления, паразитозы (глисты, лямблии).

Также стоит заметить, что при развитии ДЖВП нередко возникают такие состояния как нарушение микробной флоры кишечника, что может привести к развитию аллергических заболеваний и высыпаний на коже. При развитии ДЖВП происходит нарушение процесса отделения желчи, которая необходима для переваривания жиров, дезинфекции пищевых масс, усвоения многих питательных веществ и витаминов.

 

Механизм развития дискинезии желчевыводящих путей у детей и ее проявления

С медицинской точки зрения термин «дискинезия» обозначает нарушение движения желчи по желчевыводящим протокам – желчным ходам, сфинктерам и выходу в двенадцатиперстную кишку. Полный застой желчи называют холестазом. При ДЖВП желчь может застаиваться в желчном пузыре, утрачивает свои антимикробные свойства и может становиться литогенной (склонна к камням), при этом пища не может расщепляться должным образом, что приводит к нарушениям пищеварения и проблема с обменом веществ. На фоне застойных явлений в желчном пузыре могут возникать вторичные инфекции кишечника, так как желчь обладает антимикробными свойствами. Могут быть и варианты частого и резкого выброса желчи, что приводит к нарушениям пищеварения.

Проявления дискинезии могут различаться в зависимости от того, какая форма заболевания имеется у ребенка. Обычно ДЖВП бывает:

- гипертоническими

- смешанными и гипотоническими (по силе сращения желчного пузыря и протоков).

- по силе движения желчи – гипокинетическими и гиперкинетическими (скорость движения потока желчи).

Гипертоническая форма ДЖВП обычно проявляется в виде резких болей в правом боку под ребрами при нагрузке, частом возникновении поносов, жжением в области кишечника после стрессов или сладкой пищи, тошнотой с рвотой, обложенным белым налетом языком. Дети жалуются на частые головные боли, слабость и снижение аппетита.

Гипотоническая ДЖВП обычно дает тяжесть в правом боку, очень плохой аппетит, сниженная масса тела и проблемы со стулом, частые запоры.

При смешанной форме возникают боли в правом боку, снижен аппетит, зачастую возникают запоры, отечность в области лица и тела, набор веса тела даже при небольшом потреблении пищи, есть болезненность в области пупка, возникают отрыжки тухлым и горечь во рту.

 

Методы диагностики ДЖВП у детей

Самым доступным и достоверным методом диагностики ДЖВП и состояния желчевыводящей системы является УЗИ. При его проведении можно оценить строение, состояние и моторику желчных путей. Исследование проводят натощак, и при отсутствии отклонений желчный пузырь имеет округлую, грушевидную или овальную форму с толщиной стенок не более 4 мм. Стенки по своей структуре должны быть однородными, просвет пузыря эхо-негативным. Размеры пузыря зависят от возраста ребенка и указываются в мм – длина и ширина, допустимые размеры 4-7 см в длину и 1-2.5 см в ширину. Для установления факта ДЖВП обычно проводят УЗИ после пробного желчегонного завтрака. Проводят исследование несколько раз после приема желчегонных продуктов, оценивая сократимость пузыря и его состояние. Дополнительно можно провести дуоденальное зондирование – это получение порций желчи на протяжении нескольких минут из просвета кишечника натощак и после стимуляции определенными веществами и пищей. После получения порций желчи оценивают их количество и биохимический состав, а также микробиологические показатели и иммунологические. Все это дает основание для постановки диагноза и назначения лечения.

 

Лечение дискинезии желчевыводящих у детей

Терапия будет складываться из трех составляющих:

- устранение причины, вызвавшей ДЖВП,

 -устранение основных симптомов и последствий

- диетическая коррекция.

На время обострения и весь период лечения детям назначают ограничение физической нагрузки, это необходимо для того, чтобы желчный пузырь пришел к своим нормальным размерам. Детей могут лечить как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от возраста и тяжести состояния. В зависимости от полученных результатов применяются:

- антимикробные препараты

- спазмолитические препараты для снятия боли и спазмов

- препараты для улучшения свойств желчи (холеретики)

- препараты желчегонного плана

- фитопрепараты, седативная терапия, препараты для улучшения работы нервной системы

- витамины, минералы.

Основу лечения составляет правильная и длительная диета, которая будет помогать в налаживании ритма правильного желчевыделения. Принимать пищу нужно не реже пяти-шсти раз в сутки, это помогает активному и полноценному выделению желчи в кишечник. Утром и на ночь показан прием продуктов, которые богаты полезными бактериями для нормализации микрофлоры – кефир, йогурт, сметана, сыры, растительная клетчатка.  Ребенок должен есть небольшими порциями, избегая переедания, вечерние приемы пищи должны быть легкими и не сразу перед сном, должно пройти не менее двух часов.

При ухудшении состояния ребенка из питания временно удаляют:

- мясо

- грибы

- острые приправы

- чеснок и лук

-  жирные продукты

- солености, маринады

- фаст-фуды под строгий запрет навсегда.

Временно необходимо будет перейти на растительно-молочную диету с постепенным расширением рациона по мере улучшения состояния. В рационе нужно снизить количество сладостей и сдобы, категорически запрещены сладкие газировки. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих у детей противопоказаны бобовые и ржаные сорта хлеба. Все питание должно быть теплым, холодные продукты приводят к спазму сфинктера и усилению боли. 

В периоды обострения противопоказано свежее молоко, пища только отваривается или готовится на пару, полезны кисели, овсяная каша на воде, яйца, кисломолочные продукты и творог.

При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих у детей показаны сметана и сливки, овощи, фрукты, яйца и растительные масла. Курс диетического лечения должен длиться не менее года, при обострениях лечение продолжается еще больше. Иногда с ДЖВП можно справиться только одной диетической коррекцией, но придерживаться диеты придется потом длительное время.

© mamac.ru 2012-2015. Все права на статью и иллюстрацию защищены

Чиайте также:

Лямблиоз, глисты у детей. Пути заражения, лечение и профилактика 

Зубовный скрежет или детский бруксизм. Причины, способы профилактики и лечения  

Температура у ребенка: причины, как оказать помощь ребенку? 

Подготовка ребенка к прививке. Что нужно знать родителям  

Пневмония - опасная респираторная инфекция 

Листериоз. Пути заражения и меры профилактики 

Энурез у детей: причины, лечение и профилактика 

Утомления ребенка, его причины и последствия. 

Administrator
Данное действие доступно только для зарегистрированного пользователя. Пожалуйста, зарегистрируйтесь
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин:
Комментарии
Нет комментариев
Прямой эфир

Хочешь добавить информацию, сделать предложение или сообщить об ошибке?

Имя *
Email *

Сообщение

Введите код с картинки

Поддержать «Мамину страницу»

Для желающих финансово поддержать «Мамину Страницу»

Уважаемые Читатели и Друзья сайта «Мамина страница», Мамочки и Будущие Мамочки, а также все, кто интересуется освещаемыми у нас вопросами. Вот уже 3 года мы работаем для Вас! Именно 3 года назад мы решили создать подобный ресурс, который бы независимо и всесторонне освещал вопросы, возникающие у родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

По мере работы мы воплощаем в жизнь наши идеи и делаем сайт более информативным, позитивным, интересным и полезным. Мы, в основном, существуем на средства нашего спонсора. Его вложения позволяют нашему сайту существовать и развиваться. Однако, мы можем сделать гораздо больше, если у нас появятся дополнительные средства.

Если Вы хотите финансово поддержать «Мамину Страницу» небольшой суммой до 1000 рублей, посылайте Ваши средства на наш Яндекс кошелек 410012239122570 (используя кнопки ниже) или на WebMoney кошелек R423169972275. По поводу больших сумм - пожалуйста связывайтесь с нами по электронной почте.

С уважением «Мамина Страница»

16+
Добавить в закладки
Вход

Восстановление по логину

Введите свой логин: